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铜仁肛肠科

发布时间：2025/10/17 12:42:16

铜仁肛肠科 　　肛裂的发生是由多种因素造成的，归纳起来可分为内因、外因二大类。另外细分下来，生理因素、遗传因素、不良的排便习惯、饮食因素、职业因素等都可能导致肛肠疾病的发生。

　　肛裂的发病内因：

　　(肛裂的发病内因1)生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。

　　(肛裂的发病内因2)胚胎发育异常因素：肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道(尿道)瘘、先天性巨结肠等。

　　(肛裂的发病内因3)遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。

　　(肛裂的发病内因4)解剖因素：肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。

　　肛裂的发病外因：

　　(肛裂的发病外因1)慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态，采取合理有效的预防措施。

　　铜仁肛肠科 (肛裂的发病外因2)不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。

　　(肛裂的发病外因3)职业性因素：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。

　　(肛裂的发病外因4)饮食因素：日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%,喜饮酒者其发病率为64.6%,均明显高于总的发病率。

　　(肛裂的发病外因5)排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是较大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。

　　铜仁卫生医院医生介绍，患了肛门直肠周围脓肿后，在肛门脓肿破溃流脓以前，有不少的患者会出现类似于感冒的恶寒发热症状。这是由于体内有细菌感染所致，中医认为是正邪相争的结果。如果此时验查血常规，不少患者会出现白细胞分类计数增高，提示了细菌感染的存在。所以，要知道这是疾病发展过程中出现的正常现象，不必因此而恐慌不已。

　　如果不能及时去医院就诊，家中备有退热药，如扑热息痛、板蓝根冲剂等，可照说明口服。同时，多饮白开水，多喝汤，以海带汤、冬瓜汤、黄瓜汤等为佳，还可用绿豆熬制绿豆粥服用。注意休息，避免剧烈的活动和体力劳动。

　　铜仁肛肠科 如果体温持续不退，可用热水袋装盛冰箱中冻制的冰水、冰块进行外敷，可敷于额头、肛旁肿痛患处等。如家中各有安宫牛黄丸等清热解毒药，可口服1 粒。应密切观察病情变化情况。家人应配合病人注意呼吸、脉搏等变化，注意神志情况等，时刻关心患者的病情。1小时左右可测量一次体温，注意体温的变化，做好体温高热持续不退而去医院就诊的准备。

　　肛周脓肿抗生素的选择?

　　肛周脓肿是以革兰氏阴性杆菌感染为主的混合感染，常见致病菌是大肠杆菌。

　　据铜仁卫生医院临床检查得出：66.7%的肛周脓肿的脓液中培养出厌氧菌，因此治疗肛周脓肿应选择用抗革兰氏阴性杆菌、抗厌氧菌为主的抗菌药物，如氨苄糖甙类抗生素、灭滴灵等，并合用其它类抗生素。脓液培养对抗生素的选择有直接的指导意义，厌氧菌感染易引起严重并发症，应予以重视。

　　切开脓肿后及时消灭厌氧环境，用双氧水冲洗脓腔，术后用引流管进行冲洗也很重要。

　　肛周脓肿的症状细分有哪些？如何治疗肛周脓肿较好？

　　（一）肛肠治疗医生讲，先切开脓腔排脓，切开脓腔后，要用食指探查脓腔，注意寻找并处理脓肿暗腔，避免遗留脓腔，分开脓腔内的纤维间膈，以利引流，冲洗彻底，减轻炎症扩散，暂时纱布压迫填塞止血。

　　（二）术中要彻底清除原发感染病灶及脓腔内的坏死组织，对脓腔表面的坏死组织要轻轻搔刮，予以清除，动作宜轻柔，以免破坏脓腔壁，使炎症扩散，如处理不好还会形成肛瘘支管。

　　（三）在手术过程中还要做到引流切口里小外大、盘形开放，以创面敞开、引流彻底通畅为标准，填塞脓腔的油纱要松紧适度。对口引流须通畅，以免因脓腔内压力过高致脓液向周围组织浸润蔓延而形成复杂性脓肿及肛瘘。

　　（四）铜仁卫生医院肛肠治疗医生讲，止血要彻底，因为肛周脓肿正处在炎症浸润期，组织较脆弱，术中易出现活动性出血或渗血，故术中要注意缝合结扎、电凝止血及术后创面压迫止血的联合应用，以免术后大出血。

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